Les États-Unis ont le coût des soins de santé le plus élevé sans meilleurs résultats, selon un rapport de l'OCDE

L'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) a été créée en 1961 pour collaborer sur les questions économiques et sociales. Il se compose de membres provenant à la fois de grands pays industrialisés et des marchés émergents. L'organisation internationale représente et collabore avec ses membres dans les domaines qui concernent l'économie et le bien-être social des personnes dans le monde.

Les pays membres comprennent, entre autres : l'Australie, le Canada, la Colombie, la France, l'Allemagne, la Grèce, l'Italie, le Japon, la Corée, le Mexique, la Turquie, les États-Unis et le Royaume-Uni.

La mission de l'organisation est de réunir les pays membres pour promouvoir les aspects qui améliorent l'économie de marché mondiale et soutiennent les principes de la démocratie. En résumé :

• Maintenir la stabilité financière mondiale
• Promouvoir la croissance du commerce mondial
• Soutenir le développement économique si nécessaire
• Augmenter les taux d'emploi
• Améliorer le niveau de vie
• Stimuler une croissance économique durable.

Selon l'OCDE, les dix pays qui dépensent le plus en soins de santé par personne sont :

1. États-Unis (10 586 $)
2. Suisse (7 317 $)
3. Norvège (6 187 $)
4. Allemagne (5 986 $)
5. Suède (5 447 $)
6. Autriche (5 395 $)
7. Danemark (5 299 $)
8. Pays-Bas (5 288 $)
9. Luxembourg (5 070 $)
10. Australie (5 005 $)

Même si les États-Unis dépensent beaucoup plus en soins de santé par rapport aux autres pays de la liste, les résultats en matière de santé ne sont pas meilleurs. Le coût élevé est dû, entre autres, aux coûts administratifs exorbitants, qui représentent environ 25 % de tous les coûts de santé, ainsi qu'à la hausse du coût des médicaments.

Jusqu'à l'arrivée du président Reagan, chantre du libéralisme économique, il y a 40 ans, les dépenses médicales aux États-Unis étaient similaires à celles des autres pays de l'OCDE, où les États-Unis dépensaient 6 % de leur PIB pour la santé en 1970 (les autres pays dépensaient environ 5 % en 1970). A partir des années 1980, les États-Unis commencèrent à dépasser rapidement les autres pays en termes de dépenses de santé, creusant l'écart chaque année.

Plus récemment, la pandémie de covid a également joué un rôle important dans l'augmentation des dépenses et la contraction du PIB dans presque tous les pays. En 2020, les dépenses de santé aux États-Unis représentaient 19 % du Produit Intérieur Brut, en hausse de 2 % par rapport à l'année précédente, tandis que le Royaume-Uni consacrait 13 % de son PIB aux soins de santé, en hausse de 3 % par rapport à 2019.

En moyenne, la Suisse et quelques autres pays de l'OCDE à revenu élevé comme l'Allemagne, la Norvège et la Suède ne dépensent que près de la moitié de ce que dépensent les États-Unis.

Des pays comme la Turquie, le Mexique et la Colombie, qui dépensent le moins par habitant en soins de santé, n'allouent que 25 % de la moyenne de l'OCDE, soit 4 000 dollars, aux dépenses de santé. La Chine ne dépenserait qu'un cinquième des dépenses moyennes de santé. L'Inde et l'Indonésie dépensent respectivement 6 % et 8 %.

Comparatifs des coûts de santé aux États-Unis et au Royaume-Uni

Plusieurs vidéos sur YouTube soulignent les différences de coûts apparents des soins de santé aux États-Unis et au Royaume-Uni pour des procédures courantes comme l'accouchement. L'écart entre les deux pays est monumental, et choquant !

Evan Edinger, un Américain vivant à Londres, a publié une discussion avec un jeune ami médecin anglais sur certains prix médicaux américaines et le coût du même service avec le National Health Service du Royaume-Uni.

Selon le médecin interviewé dans la série, un accouchement naturel sans complication aux États-Unis pourrait vous coûter environ 42 000 $ si vous n'avez pas d'assurance maladie privée, alors qu'au Royaume-Uni une expérience similaire ne coûterait en vrai que 1500 £ (prise en charge par l'Etat britannique). Le coût moyen d'une nuitée à l'hôpital aux États-Unis est d'environ 7500 $, contre 274 à 548 £. Une poche saline IV normale qui constitue la base de la plupart des traitements intraveineux coûte 700 $ aux États-Unis contre 5 £ au Royaume-Uni... etc.

En termes de dépenses de santé, les États-Unis sont les moins performants mais représentent environ 40 % des dépenses totales de santé dans le monde.

Pourquoi le coût des soins de santé aux États-Unis est-il si élevé ?

Selon un rapport de l'Alliance américaine pour la réforme de la santé, les principales raisons sont :

• Aux États-Unis, le système de paiement à l'acte encourage le volume plutôt qu'une meilleure gestion de la prestation des soins de santé.
• Le prix des soins de santé augmente chaque année en raison de l'inflation et les coûts dépassent largement l'inflation.
• Le nombre de personnes nécessitant des soins de santé augmente également de façon exponentielle à mesure que les nouvelles technologies et les innovations thérapeutiques augmentent la durée de vie moyenne de la population.
• Avec une augmentation de la durée de vie moyenne, davantage de personnes nécessitent un traitement chronique pour des conditions telles que l'hypertension, le diabète, l'arthrite et le cancer.
• Incidence élevée de déchets.
• La nature fracturée du système de santé américain signifie que certaines personnes ont une assurance maladie abordable et complète tandis que d'autres ont une couverture inadéquate. En 2019, les hôpitaux, les médecins et les soins cliniques représentaient plus de la moitié des dépenses totales de santé. La structure est actuellement axée sur la guérison plutôt que sur la prévention.

Le rapport comprenait également certains points pour améliorer la situation des soins de santé aux États-Unis à long terme, ce qui nécessiterait l'engagement et la collaboration de toutes les parties prenantes :

• Amélioration de la prise en charge des maladies chroniques. Une plus grande importance devrait être accordée à la prévention des maladies chroniques courantes.
• Diminuer les coûts en minimisant le gaspillage des ressources en se concentrant sur la qualité.
• Améliorer l'implication des patients dans les plans de traitement. Les patients devraient être éduqués et davantage impliqués dans leurs décisions en matière de soins de santé. Les préférences des patients doivent être prises en compte.
• Modification des incitations pour les systèmes de paiement et de livraison.

Ce ne sont là que quelques-unes des nombreuses mesures qui sont suggérées pour réformer les problèmes de santé actuels aux États-Unis.

Une assurance maladie financée par le gouvernement beaucoup plus efficace

En Europe, des pays comme la France et le Royaume-Uni ont une assurance maladie financée par le gouvernement avec d'immenses budgets. Ils obtiennent de bons résultats en terme de gestion des soins de santé, prouvant que le secteur public peut être géré efficacement. Avec uen meilleur prise en charge de l’ensemble de la population, les chiffres de l’OCDE montrent qu’ils dépensent moitié moins en dépense de santé que les États-Unis.

Le Royaume-Uni a le National Health Service (NHS), créé en 1948, où les soins de santé sont payés par le gouvernement (via le contribuable) pour toutes les personnes classées comme résidant au Royaume-Uni. Tous les rendez-vous médicaux sont gratuits pour le patient et la plupart des médicaments sur ordonnance sont également couverts.

En France, les résidents peuvent bénéficier de soins de santé de qualité grâce à la Sécurité Sociale, quel que soit leur âge ou leur situation socio-économique. Une grande partie des services de santé sont facturés directement au gouvernement plutôt qu'aux patients (et la grande majorité de ceux-ci a également une assurance privée abordable qui peut couvrir la grande partie du reste à charge). Le gouvernement couvre plus des trois quarts du budget total de la santé, le reste étant couvert par les cotisations aux mutuelles privées des résidents. Employés et employeurs cotisent à ce budget.

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