Assurance Maladie

Le package de base

Le gouvernement a mis en place un package de base que les assurances maladie se doivent de proposer. Ce package offre la couverture des dépenses de santé de base à savoir :

• Soins médicaux (incluant les visites chez les généralistes, spécialistes, hôpitaux et obstétriciens)
• Hospitalisation
• Soins dentaires (jusqu’à l’âge de 18 ans, après cela seuls les frais dentaires spécialisés et la pose de fausses dents sont couverts)
• Appareils médicaux divers
• Médicaments
• Suivi de grossesse
• Transport médicalisé (exemple : ambulance)
• Soins paramédicaux

Vous êtes libres de souscrire à une assurance complémentaire afin d’être couvert au-delà du package de base obligatoire. Les compagnies d’assurances sont cependant libres d’accepter ou de rejeter votre demande et fixent elles-mêmes leurs prix. Le package de base coûte en moyenne 95€/mois.

Si vous travaillez aux Pays-Bas, vous pourrez peut-être bénéficier d’une assurance santé collective. Cela s’avère souvent être une option intéressante car bien moins coûteuse. Vous n’êtes bien sûr nullement obligé d’y souscrire, de même que votre employeur n’est pas forcé de vous la proposer. Voyez avec lui les possibilités qui s’offrent à vous.

La franchise

Tout assuré qui ne fait pas l’usage de l’assurance à laquelle il a souscrit au cours d’une année entière est en droit d’exiger l’année suivante un remboursement d'une partie de ses frais d'assurance, sorte de franchise qui peut représenter jusqu’à 255€. C’est ce que l’on appelle « Le remboursement pour non-utilisation ». Si vous avez bénéficié du service mais à hauteur de 255€ ou moins, vous recevrez un remboursement égal à la différence entre le montant maximum allouable sous forme de remboursement et vos frais de santé.

Le prix des consultations généralistes, prénatales et néonatales ne sont pas pris en compte dans le calcul de votre droit ou non à un tel remboursement. La règle s’applique uniquement à la couverture de base, les complémentaires en sont exclues. Elle ne s’applique également pas aux individus âgés de moins de 18 ans qui le plus souvent ne payent pas personnellement de police d’assurance maladie.