Beneficiario

El seguro médico cubre los independientes, así como los empleados o la administración servents, desempleados, pensionistas, minusválidos, estudiantes, etc, y todos los dependientes: socios, familiares, hijos, nietos, bisnietos, etc

Dos condiciones de dar derechos a las prestaciones de seguro médico:

1. Todos los beneficiarios del seguro médico, deberán inscribirse en un seguro de su elección (fondos mutuos, institución médica, el seguro médico de la SNCB).
2. El derecho a la heatlthcare inicia sólo cuando las aportaciones se han pagado y alcanzar un valor mínimo (una contribución adicional puede ser pagada si el importe mínimo no se alcanza).

Las prestaciones médicas

Beneficios para la salud incluyen:

1. la atención médica habitual, incluyendo: las visitas y los actos de los médicos generales y especialistas, fisioterapeutas;
2. atención dental;
3. embarazo;
4. hospital;
5. todos los cuidados necesarios para la reeducación funcional.

El tipo de las restituciones

Si usted va a visitar a su médico, usted necesita por lo general a pagar el precio completo de la visita. Luego de ponerse en contacto con el seguro con su receta y usted consigue el refund. La mayoría de las veces no te la plena restitución y usted tendrá que pagar por una parte el llamado "billete modrateur" (25%).

Para algunas personas (viudas, discapacitados, pensionistas ,...) hay una mayor sistema de reembolso (denominado préférentiel).

En la farmacia con una prescripción de un médico, usted no tendrá que pagar el importe total, los tipos de restitución siempre se aplican directamente (sistema de pago de los estratos). Dependiendo de su eficiencia y las necesidades específicas medicinas están agrupados en 5 categorías: personal de la cuota de 10% a 25% dependiendo del tipo genérico de la droga y la situación del paciente.

Al lado de la medicinas, en thecase de la atención hospitalaria, la parte del paciente es una cantidad fija ..