La santé belge fonctionne sur les principes de la Sécurité
Sociale. Vous payez votre consultation chez le médecin et les médicaments
chez le pharmacien. Si la formule du tier-payant (voir ci dessous) n'est
pas appliquée, vous devez ensuite coller les vignettes des boites de
médicament sur votre ordonnance délivrée par votre praticien
et envoyer le tout à la caisse d'assurance maladie afin de recevoir le
remboursement d’une partie de ce que vous avez avancé.
Chez le médecin
Le montant du remboursement de l’intervention de l’assurance dans le coût de
la prestation varie principalement en fonction du statut du docteur (s'il est
conventionné ou non), de la nature de la prestation et du statut du bénéficiaire.
On distingue trois types de praticiens:
- Les conventionnés : Cette catégorie regroupe
la plupart des médecins généralistes. Ils respectent les tarifs prévus dans
l’accord pour toutes leurs prestations, sauf si leur patient a des exigences
particulières (ex: consultation sur rendez-vous,...)
- Les conventionnés partiels : il s’agit souvent
de spécialistes qui n'appliquent les tarifs prévus dans l’accord qu'à certaines
heures durant la journée.
- Les non-conventionnés : Ils ne sont pas adhérant
de la convention et ils fixent librement leurs honoraires.
La partie qui reste à charge du patient est appelée quote-part
personnelle ou ticket modérateur. En principe,
il s’agit de 25 %.
Les personnes qui se sont inscrites dans le cadre du dossier médical global
(DMG) et qui ont désigné un médecin traitant (il est
toujours possible de consulter un autre médecin, mais c'est le médecin
traitant qui centralise les données du DMG), bénéficient d’une réduction
de 30% sur la quote-part à charge pour les consultations se tenant au
cabinet du médecin (les visites à domicile ne sont pas prises en considération).
La constitution du dossier médical global se fait à la demande du patient auprès
de ton médecin traitant lors d'une visite à son cabinet.
A la pharmacie
Dans le cadre d’une prescription faite par le médecin, on ne paye généralement
pas le montant intégral. Le remboursement est automatiquement appliqué. Ce régime
s'appelle le tiers-payant.
Les pharmacies sont ouvertes du lundi matin au vendredi soir et, souvent,
le samedi matin. Certaines pharmacies assurent, à tour de rôle, un service de
garde le samedi après-midi et le dimanche (les adresses sont affichées mois
par mois en vitrine de toutes les pharmacies).