Beneficiario
El seguro médico cubre trabaja independientemente tan bien como los empleados o los servents civiles, la gente parada, los pensionistas, inhabilitados, los estudiantes, el etc y todos los dependientes: socios, siguientes de parentescos, de niños, de nietos, de grandes nietos, del etc.
Dos condiciones dan las derechas a las ventajas del seguro médico:
- Todo el beneficiario del seguro médico debe colocarse con un seguro de su opción (fondo mutuo, institución médica, seguro médico del SNCB).
- La derecha al heatlthcare comienza solamente cuando han sido las contribuciones payed y alcanza un valor mínimo (una contribución adicional puede ser pagada si la cantidad mínima no se alcanza).
Ventajas médicas
Las subsidios por enfermedad incluyen:
- la asistencia médica generalmente incluyendo: visitas y actos de los practioners y de los especialistas generales, fisioterapeutas;
- cuidado dental;
- embarazo;
- hospital;
- todo el cuidado necesitó para el reeducation funcional.
El índice de los reembolsos
Si vas a visitar a tu GP, necesitas generalmente pagar el precio completo de la visita. Entonces entras en contacto con el seguro con tu prescripción y consigues el reembolso. La mayor parte del tiempo no conseguirás el reembolso completo y tendrás que pagar una parte llamada el “modérateur del boleto” (el 25%).
Para alguna gente (viudas, inhabilitadas, pensionistas,…) hay un sistema más alto del reembolso (llamado préférentiel).
En la farmacia, con una prescripción de un GP, no tendrás que pagar la cantidad completa, las tarifas del reembolso te aplicas siempre directamente (sistema de las gradas payant). Dependiendo de su eficacia y necesidades los medecines específicos se agrupan en 5 categorías: parte personal de el 10% a el 25% dependiendo de la clase genérica de droga y del estado del paciente.
Al lado de los medecines, en el thecase del cuidado del hospital, la parte del paciente es una cantidad fija.
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